リレンザの効果、副作用、その他の特徴について詳しく解説

リレンザの効果、副作用、その他の特徴

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リレンザはインフルエンザの治療に用いられる薬です。
粉を吸入するタイプの薬で、日本では最初に発売された抗インフルエンザ薬です。
タミフルで異常行動による死亡事故が起こって以来、同じ吸入タイプのイナビルとともにインフルエンザの際には頻繁に使用されるようになりました。
ここではリレンザの効果、副作用、その他の特徴について紹介します。

リレンザの効果

リレンザはインフルエンザの持つノイラミニダーゼという酵素の働きを阻害することによって抗インフルエンザ効果を示します。
現在、抗インフルエンザ薬としては、リレンザの他にタミフル(経口薬)、イナビル(吸入薬)、ラピアクタ(点滴薬)がよく使われていますが、これらも全てノイラミニダーゼ阻害薬です。

 

ノイラミニダーゼはインフルエンザウイルスの表面に存在します。
インフルエンザウイルスは単独で増殖する能力はありません。
人など他の生命体の細胞内へ侵入して、そこで初めて増殖することができます。
よって、インフルエンザウイルスが増殖する時には必ず生命体の細胞内へ侵入しているのです。

 

細胞内で増殖した後に、ウイルスは細胞を抜け出して拡散し、また新たな細胞内で増殖していきます。
この細胞を抜け出す過程で今回紹介するリレンザの作用点であるノイラミニダーゼが必要となるのです。
リレンザを使用してノイラミニダーゼの働きを阻害することによって、他の生命体の細胞内で増殖したウイルスが細胞から抜け出すことができなくなり、結果として、インフルエンザウイルスの増殖を抑えることができるのです

 

リレンザを使用できない人

過去にリレンザを使用して過敏症(薬物アレルギー)を起こしたことがある場合にはリレンザを使用することができません。
リレンザにアレルギー反応を起こしたことがある方が再びリレンザを使用すると再度アレルギー反応を起こす可能性が高いためです。
アレルギー症状が重度になると、ショックを起こして意識消失や最悪の場合死に至ることもあるので、過去にリレンザで過敏症を起こしたことがある場合には必ず医師に申し出るようにしましょう。

 

リレンザの使用法

リレンザはインフルエンザウイルス感染症の治療に用いますが、それ以外にインフルエンザウイルス感染の予防のために用いることもあります。
治療に用いる場合と予防に用いる場合とで使い方が異なります。

 

治療に用いる場合

1回に有効成分のザナミビル10mg(5mgブリスターを2ブリスター)を、1日2回、5日間吸入します。
ブリスターとは薬の封入されたプレートの山のことです。
つまり、1回に2つの山に入っている薬を吸入するということです。

 

使用方法、使用量は年齢に関係なく同じです

 

ただ、インフルエンザの症状が現れてから48時間以内にリレンザの使用を開始しなければなりません。

 

インフルエンザの症状が現れてから48時間後には体内のインフルエンザウイルスの数がピークに達しており、それ以降は増殖の勢いは止まります。
前述の通り、リレンザはインフルエンザウイルスが増殖しないようにする薬であるため、インフルエンザウイルスの増殖が止まる発症48時間以降にリレンザを使用しても効果が得られないのです。
このため発症48時間以内にリレンザの使用をすることとされているのです。

 

予防に用いる場合

1回に有効成分のザナミビル10mg(5mgブリスターを2ブリスター)を1日1回、10日間吸入します。

 

つまり、1回の使用量は治療に用いる場合と同じ量ですが、1日の回数が1回になります。
そして、治療の場合とは異なり10日間使用します。

 

ちなみにインフルエンザウイルス感染に対する予防効果は吸入している期間のみ有効です
つまり、1回の処方で10日間予防効果が得られるということです。

 

リレンザをインフルエンザ感染予防に用いる場合は、インフルエンザウイルス感染者と接触してから36時間以内にリレンザの使用を開始しなければなりません。
それ以降にリレンザを使用した場合のインフルエンザ感染予防の効果は確認されていません。

 

何歳からリレンザを使用できるのか?

リレンザは5歳から使用できる薬です。
ただし、吸入薬で子供には薬の使用がなかなか難しいです。
実際、薬を吸い込まなければいけないのに、息を吐きだしてしまって粉末の薬を飛ばしてしまい、吸えなくなってしまう事例も多くあります。
このことから吸入薬の使用が可能であると判断されなければ処方されることはありません。

 

リレンザの特徴

吸入する回数がイナビルより多い

まず、吸入回数が多いことが特徴の1つです。
インフルエンザの治療に用いられる吸入薬には他にイナビルがあります。
イナビルの場合は一度に4吸入(10歳未満は2吸入)してしまい、その一度きりで吸入は終わりです。
一方のリレンザは前述の通り、1回2吸入を1日2回5日間使用し続けます。

 

確実に吸入ができるのであればイナビルの方が面倒ではありません。
また、病院や薬局で吸入して自宅に帰ることができるため、直接指導してもらいながら確実に使用できます。

 

ただし、イナビルの場合は吸入を失敗すると、残り3吸入(10歳未満は残り1吸入)しか残りません。
一方、リレンザは一度失敗しても薬は19吸入分残ります。
実際に、特に子供が使用する場合には、吸うように教えてもどうしても息を吐いてしまって、薬が飛散して吸入を失敗する事例が多いです。
このことから吸入ができるか不安な小さな子供がインフルエンザの吸入薬を使用する場合にはイナビルよりもリレンザの方が向いているのかもしれません

 

薬が吸入器に充填されていない

インフルエンザの吸入薬であるイナビルは最初から吸入容器に薬の粉が充填されています。
しかし、リレンザの場合は吸入器と薬が別々になっており、吸入容器に薬の入った円盤状の包装を挿入しなければなりません。
こういった手間がかかることはリレンザのデメリットと言えます。

リレンザを使用中に起こる主な副作用

リレンザは日本国内の使用成績調査では、全体の1.3%に副作用が起こったと報告されています。
これは副作用の起こる確率としては極めて低い確率です。
比較的副作用の起こりにくい薬と言えるでしょう。

 

あえて挙げるとすれば、リレンザ使用中には以下の副作用が主に起こることがあります。

 

過敏症(薬物アレルギー)

リレンザ使用中には発疹、浮腫などの過敏症(薬物アレルギー)の症状が現れることがあります。
特にリレンザの粉末には乳蛋白を含む乳糖が使用されています。
このことから乳製品アレルギーのある方には過敏症が起こりやすいです
ですから特に乳製品アレルギーのある方はアレルギー症状が起こらないかどうか注意しておきましょう。

 

嘔吐、下痢などの消化器症状

リレンザ使用中には嘔吐、下痢といった副作用が起こるという報告があります。
ただ、インフルエンザの症状として嘔吐や下痢が起こることもあり、必ずしもリレンザの使用が原因で起こっているとは言い切れません。

 

気道狭窄による呼吸困難

リレンザは粉末を吸入する薬であるため、それが気道に刺激になってしまうことがあります。
特に気管支ぜんそく、慢性閉塞性肺疾患などの慢性呼吸器疾患の方の場合は気道が刺激に対して過敏に反応するようになっています。
このためこういった方がリレンザを吸入すると、気道が狭くなって、呼吸困難に陥ってしまうことがあります。

 

もしこういったリスクが高い方が使用する場合にはリレンザを使用する前に短時間作用型の気管支拡張薬の吸入薬(メプチンエアー、メプチンスイングヘラーなど)を使用しておくといいでしょう

 

重大な副作用

起こる頻度は非常に低いものの、場合によっては中毒性表皮壊死融解症(TEN)、皮膚粘膜眼症候群(スティーブンス・ジョンソン症候群)、多形紅斑といった重篤な皮膚障害が起こることがあります。
リレンザ使用中に皮膚の異常を感じた場合には早めに医師に相談するようにしましょう。

 

リレンザ使用中に起こる異常行動について

2005年から2007年にかけて抗インフルエンザ薬のタミフルを使用中に相次いで異常行動を起こし、高所から転落する事故が報告されました。

 

しかし、この異常行動はタミフル使用中にのみ起こるわけではありません。
リレンザを使用中にも異常行動が起こったという報告があります
この異常行動が高所からの転落事故につながるのは、暴れた時に大人でも制御が難しくなる10代の方が多いです。
特に10代の方がリレンザを使用する際には異常行動が起こらないか気を付けておきましょう。

 

異常行動は特に治療開始初期に起こりやすいです。
治療開始後2日間は注意深く観察しておくようにしましょう。
また、発熱時には異常行動が起こりやすいので解熱するまでは注意しておきましょう。

 

ちなみに異常行動は抗インフルエンザ薬を使用していない場合でも起こることがあります
インフルエンザ脳症といって、インフルエンザが原因となって脳に異常をきたした時にも同様の症状が現れます。
つまり、薬を使わなければ異常行動の心配はない、というわけではないのです。

 

そのほか使用上の注意点

リレンザは粉末状の薬を吸入する医薬品です。
吸入する前にはアルミの包装に穴をあけてから吸入しますが、穴をあけた後には速やかに使用するようにしましょう
穴をあけてから吸入せず薬を放置すると、粉が空気中の湿気を吸ってうまく吸入できなくなってしまう恐れがあります。

 

妊娠、授乳中のリレンザの使用

妊娠、または妊娠の可能性がある女性のリレンザの使用

妊婦又は妊娠している可能性のある女性は、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみリレンザが使用できることとされています。
実際に動物実験では血液中のリレンザの有効成分ザナミビルが胎盤を通過することが報告されています。
ただし、リレンザは比較的肺で局所的に働く薬であり、血液中に移行する有効成分ザナミビルはごく少量と報告されています。
今までの使用経験からも胎児奇形のリスクを上昇させたという報告はなく、妊娠中に胎児に与える影響はほぼないと考えられています。

 

ただし、あくまで医師と相談の上で使用するようにしましょう。

 

授乳中の母親のリレンザの使用

授乳中の母親がリレンザを使用する場合には授乳を避けさせることと定められています。
動物実験では乳汁中にリレンザの有効成分ザナミビルが移行することが報告されています。

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アセトアミノフェン(アルピニー、アンヒバ、カロナール、コカール等)
アセトアミノフェンは解熱鎮痛剤として広く使用されています。特に小児の解熱鎮痛に用いることのできる貴重な解熱鎮痛剤です。インフルエンザや水ぼうそうの際にも使用することができます。
フスコデの効果、副作用、その他の特徴
フスコデはジヒドロコデインリン酸塩酸、dl−メチルエフェドリン塩酸塩、クロルフェニラミンマレイン酸塩の3種類の有効成分が配合されている薬で、咳止めとして使用されます。12歳未満には通常使用されません。
クラリスロマイシン(クラリス、クラリシッド)の効果、副作用、その他の特徴
クラリスロマイシン(クラリス、クラリシッド)はマクロライド系抗生物質の一種で細菌感染症の治療に用いられます。様々な種類の細菌に抗菌効果を発揮し、下痢などの消化器系の副作用が他の抗生物質よりも起こりにくいことが特徴です。
エリスロマイシン(エリスロシン)の効果、副作用、その他の特徴
エリスロマイシン(エリスロシン)はマクロライド系抗生物質で細菌感染症の治療に用いられる薬です。下痢などの消化器系の副作用が起こりにくいため、広く臨床現場で使用される抗生物質の一つとなっています。
アジスロマイシン(ジスロマック)の効果、副作用、その他の特徴
アジスロマイシン(ジスロマック)はマクロライド系抗生物質で細菌感染症の治療に用いる薬です。効果の持続性に優れており、少ない服用回数で長期間効果が持続します。
ロキシスロマイシン(ルリッド)の効果、副作用、その他の特徴
ロキシスロマイシン(ルリッド)はマクロライド系抗生物質で細菌感染症の治療に用いられます。他のマクロライド系抗生物質と比較して、他の薬との飲み合わせに問題が起こりにくいです。
ルパタジン(ルパフィン)の効果、副作用、その他の特徴
ルパタジン(ルパフィン)は抗ヒスタミン薬の一種で、体内でヒスタミンの働きを抑制し、アレルギー性鼻炎や皮膚のかゆみ、じんましんの症状を改善します。さらに、抗PAF作用を併せ持ち、これもアレルギー症状の改善に有効です。
アゼラスチン(アゼプチン)の効果、副作用、その他の特徴
アゼラスチン(アゼプチン)は第二世代抗ヒスタミン薬でアレルギー性鼻炎、蕁麻疹などの皮膚疾患、喘息の治療に用いられる薬です。第一世代抗ヒスタミン薬と比べて眠気等の副作用が起こりにくいですが、第二世代抗ヒスタミン薬の中では起こりやすいです。
ゾフルーザ(バロキサビル)の効果、副作用、その他の特徴
ゾフルーザ(バロキサビル)は抗インフルエンザ薬です。1回服用するだけでインフルエンザの治療が完了する薬です。副作用が起こりにくく安全性にも優れた抗インフルエンザ薬です。

 
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